Tuberculosis y micosis sistémicas en indígenas del Municipio Cedeño Estado Bolívar Venezuela / Tuberculosis and systemic mycoses in indigenous Cedeño Municipality Bolivar State Venezuela

Determinar la prevalencia de tuberculosis y micosis sistémicas endémicas, Paracoccidioidomicosis e Histoplasmosis, en poblaciones indígenas. Se realizó un estudio transversal en pacientes sintomáticos respiratorios de 3 comunidades indígenas del municipio Cedeño del estado Bolívar, Venezuela. Se obtuvieron muestras de esputo y secreción ganglionar para la búsqueda de bacilos ácido-resistentes, el complejo Paracoccidioides sppe Histoplasma capsulatum; se realizó cultivo en medio Lowëstein Jensen y medios selectivos para hongos, además estudio molecular para micobacterias. Se estudiaron muestras de suero para la demostración de anticuerpos específicos contra el Complejo Paracoccidioides sppe H. capsulatum. Se evaluaron 60 pacientes sintomáticos respiratorios. Se demostraron bacilos ácido-resistentes por baciloscopia en 26 casos (43,3%) y 29 cultivos positivos para Mycobacterium tuberculosis (48,3%) resultando un total de 33 pacientes con diagnóstico de tuberculosis; hubo correlación significativa entre los hallazgos en el Ziehl-Nielsen y el crecimiento de M. tuberculosis en cultivo (p=0,013). Se demostró la presencia del Complejo Paracoccidioides spp en 2 casos (3,3%), con coexistencia de bacilos ácido-resistentes. No se evidenció la presencia de H. capsulatum. La tuberculosis constituye la principal causa de infección respiratoria crónica en estas comunidades indígenas y obliga a que se revisen de forma urgente los programas regionales para la atención de estas poblaciones vulnerables, así como a realizar estudios en otras poblaciones.

To determine prevalence of tuberculosis and endemic systemic mycoses, Paracoccidiodomycosis (PCM) and Hystoplasmosis in native populations. A transversal study in individuals with respiratory symptoms from 3 native populations from Cedeño County from Bolivar state, Venezuela, was realized. Sputum and spontaneous lymphatic node secretion samples were obtained to look for acid-resistant bacilli, Paracoccidioides spp complex and Histoplasma capsulatum. Culture in Lowëstein-Jensen and selective media to fungi, andmolecular study formycobacteria were realized. Serum samples were studied to demonstrate specific antibodies against Paracoccidioides spp complex and H. capsulatum. Sixty individuals had respiratory symptoms. Acid-resistant bacilli were demonstrated in 26 cases by bacilloscopy (43.3%) and 29 positive cultures for Mycobacterium tuberculosis (48.3%), resulting 33 patients with diagnosis of tuberculosis; there was significative correlation between features in bacilloscopy and growing of M. Tuberculosis in Lowëstein-Jensen media (p=0.013). Presence of the characteristic yeastlike forms of Paracoccidioides spp complex was found in 2 cases (3.3%) with coexistence of acidresistant bacilli in both. There was no evidence of H. capsulatum. Tuberculosis constitutes the principal origin of chronic respiratory infection in these native populations and it should conduce to revise urgently the regional programs attending to these vulnerable populations.

Leishmaniosis visceral (1942-2006) y seroprevalencia en dos comunidades del estado Bolívar, Venezuela / Visceral leishmaniasis (1942-2006) and seroprevalence in two communities from Bolivar State, Venezuela

La leishmaniosis visceral (LV) es una enfermedad infecciosa sistémica causada por protozoos del complejo Leishmania donovani, que puede ser fatal si no es tratada. Afecta fundamentalmente al hombre y los caninos. El perro es un reservorio importante y es responsable de la naturaleza endémica/epidémica de la enfermedad. El objetivo de este estudio fue conocer la casuística de Leishmaniosis Visceral (LV) humana en el estado Bolívar, Venezuela, desde la ocurrencia del primer caso hasta el año 2006, y determinar la seroprevalencia de LV humana y canina en dos poblaciones del mismo. Se revisaron los casos con diagnóstico confirmado de LV y la bibliografía publicada al respecto; se aplicó una encuesta y se determinaron anticuerpos específicos contra la proteína K39 recombinante de LV, a humanos y caninos en comunidades de Las Bombitas y Los Tanques. Se registraron 54 casos de LV humana. El estudio seroepidemiológico mostró anticuerpos específicos en 3 casos humanos y en 8 caninos. La LV en el estado Bolívar es endémica en la mayoría de los municipios y afecta principalmente a jóvenes y niños. La aparición de casos nuevos y la presencia de caninos seropositivos para LV en Las Bombitas y Los Tanques muestran el carácter esporádico y endémico de esta enfermedad en estas localidades del estado Bolívar.

Visceral leishmaniasis (VL) is a systemic infectious disease produced by protozoa of the Leishmania donovani complex, which can be fatal if not treated. It basically affects man and canine species. The dog is an important reservoir and is responsible for the endemic/ epidemic nature of the disease. The purpose of this study was to determine the human Visceral Leishmaniasis casuistic in Bolivar State, Venezuela, since the occurrence of the first case until 2006, and determine human and canine VL seroprevalence in two populations from this state. We revised cases with a confirmed VL diagnosis and bibliography published in this respect; we carried out a survey and determined specific anti VL recombinant protein K39 antibodies in humans and canines from Las Bombitas and Los Tanques villages. We registered 54 human and 8 canine VL cases. VL is endemic in Bolivar State at most municipalities and affects mainly young persons and children. The occurrence of new cases and the presence of VL seropositive canines at Las Bombitas and Los Tanques shows the sporadic and endemic nature of this disease at these Bolivar State localities.

Zigomicosis en el Complejo Hospitalario Universitario “Ruiz y Páez”, Ciudad Bolívar, período 1984-2007 / Zygomycosis at the “Ruiz y Paez” University Hospital Complex, Ciudad Bolivar, during the 1984-2007 period

La zigomicosis es una infección grave en pacientes inmunocomprometidos. El objetivo de este estudio fue presentar los casos de zigomicosis registrados en un período de 23 años en el hospital de referencia del estado Bolívar. Se realizó una investigación retrospectiva de las historias clínicas de pacientes en el hospital de referencia del estado Bolívar. Todos los pacientes a quienes se les realizó diagnóstico de zigomicosis por biopsia entre enero 1984 y enero 2007 fueron incluidos en este estudio. Se identificaron 6 casos de pacientes con zigomicosis. Todos los casos tuvieron como factor predisponente la diabetes mellitus. Tres casos correspondieron a la forma rinosinusal, de los cuales uno tuvo complicación cerebral y los otros 3 casos presentaron compromiso cutáneo. Hubo 2 casos de mortalidad. El tratamiento agresivo de la enfermedad localmente invasiva es importante para prevenir la diseminación rápida y fatal de esta micosis. Los pacientes con diabetes mellitus descompensada están en riesgo de desarrollarla.

Zygomycosis is a serious infection in immunocompromised patients. The purpose of this study was to present the zygomycosis cases registered during a 23 year period at the reference hospital in Bolivar State. A retrospective analysis of all the clinical case histories was done at the mentioned hospital in Bolivar State. All patients who were diagnosed with zygomycosis through a biopsy between January 1984 and January 2007 were included in the study. Six patients were identified with zygomycosis. All cases had diabetes mellitus as predisposing factor. Three cases corresponded to the rinosinusidal form, one of which had a cerebral complication, and the other 3 presented cutaneous compromise. There were 2 deaths. Aggressive treatment of the locally invasive disease is important to prevent a fast and fatal dissemination of this mycosis. Patients with uncompensated diabetes mellitus are under risk of developing it.